Il punto di vista di un professionista della salute sul successo del diabete: imparare a celebrare le piccole vittorie
Molte persone affette da diabete di tipo 2 spesso credono che la gestione del diabete si basi solo su quello che dice il loro A1C ogni tre mesi. Ma c’è molto di più nell’autogestione e nella cura del diabete. Nell’intervista che segue, Quisha Umemba RN, CDCES, CHWI, cofondatrice dell’associazione no-profit Diversity in Diabetes, condivide il suo punto di vista su cosa significhi pensare al successo del diabete al di fuori delle linee guida cliniche.
Perché è importante che le persone con diabete di tipo 2 e i loro fornitori definiscano il successo con il diabete al di fuori delle linee guida cliniche sull’A1C? A quali altri fattori di salute (mentali, fisici, emotivi) dovrebbero prestare attenzione?
È importante che sia i fornitori che i pazienti sappiano che la malattia non li definisce. Sono molti i fattori che concorrono alla determinazione della glicemia e dell’A1c. A volte questi fattori possono essere controllati, altre volte no. Il successo dovrebbe misurare gli aspetti della vita del paziente che può controllare.
Quali sono alcuni modi o esempi in cui avete aiutato i vostri pazienti a definire il successo? Come lo hanno misurato? C’è una breve storia sulla vostra esperienza con il paziente che potete condividere?
Con il Programma Virtuale di Educazione al Diabete [presso Diversity in Diabetes], non ci concentriamo sul raggiungimento di un A1c “perfetto”, ma piuttosto sul raggiungimento di piccoli obiettivi settimanali personalizzati per ogni partecipante. Penso che quando a una persona con diabete vengono fornite risorse e istruzione per aiutarla a decidere quale sia l’obiettivo migliore da raggiungere, il successo è molto più dolce.
Ad esempio, ho lavorato con una persona che è entrata nel programma con l’obiettivo di perdere peso e abbassare la glicemia. Man mano che procedevamo con le settimane e parlavamo di ogni singola abilità di autogestione del diabete, hanno deciso che il loro obiettivo era l’implementazione del monitoraggio quotidiano della glicemia. Alla fine del programma, si sono sentiti vincenti perché avevano aggiunto più controlli del livello di glucosio nel sangue nella loro routine quotidiana. È stato ancora più bello che con il raggiungimento di questo nuovo obiettivo abbiano anche visto una riduzione dell’a1c dall’8,1% al 7,3%.
Penso anche che sia così importante capire che con il diabete possono accadere cose imprevedibili. Dal punto di vista mentale, è di grande aiuto sedersi alla fine della giornata e riflettere su ciò che si è fatto con successo. Può trattarsi di bere più acqua del solito, di portare a spasso il cane anche se non volevate farlo o di ritagliarvi del tempo per fare qualcosa di bello per voi stessi.
Come fornitore, quanta importanza attribuisce al rispetto delle linee guida cliniche per l’A1C o il time-in-range?
Non esiste una risposta univoca, poiché dipende dal paziente, dal suo stato di salute e da altri fattori individuali. Sarò sincero: ci sono volte in cui il paziente ha davvero bisogno di raggiungere l’obiettivo. Ad esempio, quando deve avere i requisiti per sottoporsi a un intervento chirurgico o a un’operazione. Quando mi occupavo di educazione al diabete, incoraggiavo i miei pazienti a seguire le linee guida cliniche e le raccomandazioni del medico, ma li aiutavo anche a festeggiare i piccoli successi. Se un paziente si presentava a una visita di controllo e il suo A1c non era all’obiettivo, ma aveva perso 3 chili dall’ultima visita, questo era un successo! È importante che i pazienti capiscano che non stiamo cercando di fargli prendere tutte A nel diabete. Il diabete non è buono o cattivo, bianco o nero.
Pensa che il successo con il diabete possa includere anche il benessere mentale ed emotivo, perché o no?
Assolutamente! La gestione del diabete ha un enorme aspetto mentale. Secondo la mia esperienza, spesso è necessario affrontare gli aspetti mentali ed emotivi del diabete prima che i pazienti possano gestirlo con successo.
Quando parla con i suoi pazienti che hanno la sensazione di non raggiungere i loro obiettivi di salute/A1C, come li ispira a continuare? Quali sono le parole di consiglio/ispirazione che date?
Li aiuto a festeggiare le piccole vittorie. Dico loro che non si sono ammalati di diabete da un giorno all’altro, quindi non riusciranno a capire tutto in una notte. Chiedo loro cosa è importante per loro e su cosa vorrebbero concentrarsi e li aiuto a stabilire obiettivi personalizzati. Li incontro nel punto in cui si trovano.
Pensa che l’accesso all’educazione sul diabete e ai corsi di autogestione possa aiutare i pazienti a vedere il loro diabete al di là del solo A1C?
Assolutamente sì! Ci sono così tanti aspetti psicosociali della cura e della gestione del diabete che vengono affrontati nel DSMES, che è estremamente importante per i pazienti avere questo tipo di educazione per capire come tutto, la vita in generale, possa influenzare il loro umore, le loro emozioni, il loro stato mentale, la salute e il benessere generale e, in ultima analisi, il loro diabete.
Leggete come Bill Santos, una persona affetta da diabete di tipo 2, condivide il modo in cui definisce il successo e trova la felicità con esso.
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