Fitness e ipoglicemia con Liz Cambron, Ph.D.
L’ipoglicemia (abbassamento degli zuccheri nel sangue) può verificarsi durante o dopo un allenamento e per sapere come le persone con diabete di tipo 2 la affrontano nella loro vita, abbiamo chiesto a uno dei membri della nostra comunità, Liz Cambron, Ph.D., health coach e sostenitrice del diabete, di condividere la sua storia.
BT2: Grazie per esserti unita a noi, Liz! Quando ti è stato diagnosticato il diabete di tipo 2?
Liz: La prima diagnosi risale alla fine del 2014, quando avevo appena iniziato la scuola di specializzazione. Mi ero trasferita per la prima volta, quindi è stata una transizione davvero importante. Ma è stato anche un periodo molto importante e stressante della mia vita. Mentre mi allenavo, sono svenuta, ed è successo un paio di volte. Ma solo quando mi sono allenata duramente, ho perso i sensi e ho sbattuto la testa sul tavolo della sala da pranzo. A quel punto sono dovuta andare dal medico per assicurarmi che fosse tutto a posto e che non avessi una commozione cerebrale. Per fortuna non era troppo grave. Ma a quel punto hanno iniziato a fare le analisi e hanno scoperto che ero pre-diabetica.A quel punto ho pensato: “Ok, è ancora presto. Posso farcela se mangio bene e sano”. La società ti dice che se solo ti fossi allenato di più e avessi mangiato in modo più sano, avresti potuto evitare tutto questo. Questa è la mentalità che avevo all’epoca. Anche se correvo molto e mi allenavo molto, alla fine mi è stato diagnosticato il diabete di tipo 2.
Non è stata una sorpresa, ma è stata una sorpresa. Non è stata una sorpresa: circa il 90% della mia famiglia è diabetico e siamo messicani-americani. Quindi è una malattia molto diffusa nella mia famiglia e nella mia cultura. Ma è stato sicuramente uno schiaffo all’ego sapere che ero la più sana della mia famiglia, ma che stavo comunque sviluppando questa malattia.
Come ha affrontato la diagnosi di tipo 2 all’inizio?
All’inizio è stata dura, perché al diabete non importa quanti anni hai, quanto sei grande o piccolo, quale sia la tua cultura. È un percorso molto personale e il mio viaggio nel diabete sarà diverso dal tuo o da quello di qualcun altro. Non volevo, ma ho ricevuto consigli dalla mia famiglia. Mi dicevano: “Beh, devi fare così, mangiare più cannella, o non mangiare carboidrati, o non fare così, o assicurarti di prendere questo farmaco”. Quindi, all’inizio mi sono state lanciate un sacco di voci. Fortunatamente, quando mi è stata fatta la diagnosi, sono stata mandata da un educatore del diabete. Mi hanno dato una serie di opuscoli e mi hanno detto: “Ok, buona fortuna”. È stata davvero dura, perché cercare di affrontare la situazione da soli è molto diverso dall’aiutare mia madre con il suo diabete, perché lei è a un livello diverso dal mio.
L’inizio del mio percorso con il diabete è stato pieno di paure, paura di subire l’amputazione del piede, paura di vivere con i farmaci per il resto della mia vita, ma anche paura dello stigma secondo cui ora sono solo una persona pigra, grassa e in sovrappeso ed è così che sono destinata ad essere. Quindi, perché provarci? Questo ha avuto un impatto sulla mia depressione e sulla mia ansia, che aumentano anche a causa del diabete. È stato difficile affrontarlo senza l’educazione di cui avevo bisogno. So cos’è l’alimentazione grazie alla mia formazione in biologia ed è diversa per un diabetico. I carboidrati non sono solo il pane, ma anche la frutta e l’anguria è il mio frutto preferito, ma non posso più mangiare un’anguria intera.
L’alimentazione è stata la cosa più difficile da gestire e ho lavorato e sto ancora lavorando sull’alimentazione emotiva. Il mio stile di vita non era quello necessario per vivere una vita più sana. Per tutto questo tempo ho frequentato la scuola di specializzazione, quindi la mia salute e il mio percorso sono passati in secondo piano.
Solo un anno e mezzo fa, forse, mi è stata somministrata l’insulina. Non avrebbe dovuto essere così, ma è stato un punto basso per me, perché è lì che è nata la paura iniziale: “Merda! Ora sono sotto insulina. Questo significa che la situazione sta peggiorando. Significa che sono destinata a essere una persona malsana e diabetica”.
Ho fatto un passo indietro e mi sono detta che il mio corpo o non produce insulina o non la usa correttamente. Quindi, quando mi alleno, i miei muscoli non ricevono gli zuccheri di cui hanno bisogno per lavorare, perché stanno lavorando, hanno bisogno di carburante e il mio corpo non glielo dà. Quindi, il mio corpo ha bisogno di insulina. È come se il mio corpo fosse una macchina. Se c’è un pezzo che non funziona, non si odia la macchina, ma si cambia il pezzo e la si fa funzionare di nuovo. Quando ho cambiato mentalità, la differenza è stata davvero grande, perché non ero io a combattere il mio corpo, ma io a lavorare con il mio corpo. Ho lavorato con il mio corpo. L’assunzione di insulina e di altri farmaci ha fatto la differenza.
Il tuo medico ti ha mai parlato di glicemia bassa e ipoglicemia? Qual è stata la tua formazione in merito?
Solo quando ho iniziato a prendere Victoza. Ho preso anche Lantus e Glipizide, e da poco ho iniziato Jardiance. Quindi, solo dopo aver assunto quest’ultimo, mi è stato spiegato qualcosa di più sull’ipoglicemia. Per la maggior parte, non ho mai avuto eventi ipoglicemici, quindi non era una preoccupazione. Ma quando ho assunto tutti e quattro i farmaci, mi hanno detto: “Ok, ci saranno delle interazioni. Quindi, ecco a cosa devi prestare attenzione. E se succede, fammelo sapere, così possiamo aggiustare le cose come si deve”. Una volta assunti tutti e quattro, ho avuto eventi ipoglicemici ogni giorno.
Era estenuante. Mi sentivo sempre come se non avessi energia perché il mio corpo non riceveva carburante. E sono arrivata al punto di avere paura a stare da sola. Avevo paura di andare al lavoro e di stare da sola. Il mio primo evento ipoglicemico da sola non ha funzionato bene all’inizio. Avevo nausea, sonnolenza e ansia, pensavo di avere un attacco di panico. Non ho nemmeno pensato di controllare la glicemia perché ho avuto problemi di pressione bassa. Solo dopo altri eventi ho capito che avrei dovuto iniziare a controllare la glicemia per escludere l’ipoglicemia.
In che modo la tua famiglia ti sostiene nella preparazione alle emergenze legate all’ipoglicemia?
Ho dovuto assicurarmi di far sapere a chi mi sta intorno cosa fare [in caso di emergenza] e ho sempre con me uno snack o un succo di frutta. Il mio fidanzato, Jamie, si è assicurato di sapere cosa cercare e cosa fare. Dopo la mia prima ipoglicemia, mi ha detto che ero pallida e che pensavo di morire. Ma ora capisce perché abbiamo succhi di frutta e caramelle. Tengo i contatti di emergenza sul mio telefono nel caso in cui sia sola e i paramedici abbiano bisogno di quelle informazioni. Mi sento più sicura per questo.
Ho i contatti di emergenza sul mio telefono nel caso in cui succeda qualcosa in pubblico e io sia da sola, i paramedici possono aiutarmi a ottenere le informazioni. Sembra quasi una pianificazione dell’apocalisse: “Ok, devo fare tutte queste cose e assicurarmi di averle con me”. Ma mi sento più sicura per questo.
È fantastico che il tuo fidanzato e la tua famiglia siano preparati. Quanto è scesa la glicemia?
Credo che il valore più basso sia stato di circa about 2.2 mmol/L40 mg/dL. This past year and a half, I’ve really learned to listen to my body. So, I can catch when my blood sugars are going low. Knowing what hypoglycemia feels like for you is important.
Nell’ultimo anno e mezzo ho imparato ad ascoltare il mio corpo. Così riesco a capire quando i miei zuccheri si abbassano. Conoscere le sensazioni dell’ipoglicemia è importante.
Userò sempre un monitor continuo del glucosio (CGM). È stato fantastico. Ed è proprio questo che mi ha aiutato a mettere a punto i miei farmaci. Così, sappiamo quando i miei zuccheri si abbassano, come fluttuano nel corso della giornata, dopo aver mangiato e prima di mangiare. Quindi, mi ha davvero aiutato a conoscere i ritmi quotidiani dei miei livelli di zucchero. Ma faccio scansioni con una certa frequenza. Primo, perché è facile. Ma anche perché mi piace la quantità di dati che fornisce.
Prima di allenarti, fai uno spuntino per prepararti a un calo di zuccheri? O almeno, come ti prepari a un calo di zuccheri prima dell’allenamento?
Per fortuna, non soffro molto di ipoglicemia dopo l’allenamento. Di solito sono un po’ più alti, perché penso che i miei muscoli non stiano ancora ricevendo tutti gli zuccheri di cui hanno bisogno, e quindi ho una scarica di zuccheri nel sangue. Ma mi preparo sempre. Prima dell’allenamento ho un pre-workout che contiene un po’ di carboidrati. Questo mi aiuta molto. Personalmente non mi piace mangiare prima di allenarmi perché di solito si tratta di allenamenti molto intensi.
È importante che le persone sappiano quando si ha un calo di zuccheri nel sangue mentre ci si allena, in modo da poter essere d’aiuto in caso di necessità. Considerate anche la possibilità di mangiare uno spuntino prima, anche solo mezzo morso di banana. Ma preparate qualcosa. Come ho detto, ho sempre dei succhi di frutta e mi assicuro di mangiare anche dopo l’allenamento, per rifornire il mio corpo.
Quando si parla di sensibilizzazione all’ipoglicemia in generale nella comunità del tipo 2, secondo te, perché è un’iniziativa così importante? Perché dovremmo concentrarci sull’ipoglicemia per le persone con diabete di tipo 2?
Si dà per scontato che le persone di tipo 2 abbiano sempre livelli glicemici elevati. Questa mentalità impedisce ai diabetici di sapere cosa fare in caso di emergenza, quando la glicemia è bassa. Può essere pericoloso.
Può portare a svenire. Può portare a possibili emergenze che possono essere prevenute. Quindi, è bene che le persone capiscano che, anche se non avranno mai un calo di zuccheri nella loro vita, è bene che sappiano cosa fare nel caso in cui si verifichi. Perché è sempre meglio avere e non avere bisogno che avere bisogno e non avere.
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