Cos’è il diabete gestazionale?
Il diabete gestazionale è una forma di diabete che causa un’elevata glicemia durante la gravidanza. Con l’aumento dei tassi di diabete di tipo 2 in tutto il mondo, aumentano anche i tassi di diabete gestazionale. A circa 1 donna incinta su 10 viene diagnosticato il diabete gestazionale. Il DMG viene comunemente diagnosticato come glicemia elevata a partire dalla 24a-28a settimana di gravidanza. Occasionalmente viene diagnosticato prima della gravidanza, il che può indicare un’elevata glicemia prima della gravidanza.
COSA CAUSA IL DMG?
In tutte le gravidanze, gli ormoni secreti dalla placenta interferiscono con l’utilizzo dell’insulina da parte dell’organismo, causando la cosiddetta insulino-resistenza. Se la produzione di insulina non è abbastanza elevata da contrastare l’insulino-resistenza, la glicemia aumenta.
COSA SUCCEDE DE IL GLUCOSIO NEL SANGUE È ELEVATO DURANTE LA GRAVIDANZA?
È noto che la glicemia alta può causare esiti negativi in gravidanza. Nel primo trimestre, la glicemia alta può causare perdite di gravidanza o malformazioni nel bambino. Più avanti nella gravidanza, quando la glicemia elevata della madre attraversa la placenta, provoca la produzione di insulina da parte del bambino. L’eccesso di insulina porta a una crescita eccessiva del bambino. Questo può causare problemi durante il travaglio e il parto, aumentando il tasso di cesarei e l’ipoglicemia neonatale (basso livello di glucosio nel sangue del bambino alla nascita). Inoltre, i bambini cresciuti eccessivamente sono a rischio di obesità infantile e di diabete di tipo 2.
QUALI SONO I SEGNI DEL DMG?
Alcune donne possono avvertire sete, minzione frequente o spossatezza quando hanno livelli elevati di glucosio nel sangue. Tuttavia, tutti questi sintomi sono comuni in gravidanza. Pertanto, i sintomi non sono utilizzati per diagnosticare o determinare il test per il GDM.
COME VIENE DIAGNOSTICATO IL DMG?
Il diabete gestazionale viene diagnosticato attraverso il “test di resistenza al glucosio” o uno dei due “test di tolleranza al glucosio”. I diversi operatori sanitari utilizzano test diversi a seconda della loro pratica e dei risultati di ciascun test. Inoltre, molti ordinano anche un test A1c per determinare il livello di glucosio nel sangue nei 3 mesi precedenti.
CHI DOVREBBE SOTTOPORSI AL TEST PER IL DMG?
Tutte le donne dovrebbero essere sottoposte al test per il diabete gestazionale entro la 24-28a settimana. Le donne a maggior rischio di diabete gestazionale dovrebbero essere sottoposte al test prima della gravidanza.
COSA RENDE A UNA DONNA A MAGGIOR RISCHIO DI DMG?
- DMG in una gravidanza precedente
- Storia di prediabete (A1c 5.7-6.4)
- Indice di Massa Corporea elevato (BMI)
- Un precedente bambino di peso superiore ai 4000 gm)
- Storia di Sindrome dell’ovario Policistico (PCOS)
- Storia di ipertensione o condizioni metaboliche.
- Etá materna avanzata (>35)
- Mancanza di attivitá fisica
- Etnia ad alto rischio (afroamericana, latina, asiatica, nativa americana, isolana del Pacifico)
- Storia familiare di diabete in un parente di primo grado.
IL DMG PUÓ ESSERE PREVENUTO?
Non ci sono raccomandazioni basate su prove specifiche per prevenire il DMG. Tuttavia, è estremamente importante sottoporsi a un’assistenza preconcezionale per verificare la presenza di diabete preesistente. Anche iniziare la gravidanza con un IMC normale e uno stile di vita sano, che comprenda dieta ed esercizio fisico, è importante per la salute generale della gravidanza
