Dire addio a Gerti
Questo articolo è stato pubblicato originariamente da Ken Tait sul suo sito web, dove tiene un blog sulla sua vita con il diabete di tipo 2 nel Regno Unito.
Recentemente ho dovuto dire addio a GERTI. Mi sono sentito piuttosto triste e un po’ ansioso.
COS’È IL GERTI E COSA RAPPRESENTA?
GERTI era un monitor continuo del glucosio (CGM), in questo caso un Freestyle Libre 2. GERTI sta per Getting Educated, Ready to Inform.
A febbraio ho deciso che dovevo capire il motivo di tutto questo clamore per i CGM. Cose come il time-in-range (TIR) mi erano del tutto estranee, in quanto persona affetta da diabete di tipo 2. Come sostenitore del diabete, ho pensato che dovevo capire da solo per poter aiutare altre persone con diabete. Così, per 16 settimane mi sono autofinanziato con il FreeStyle Libre 2, un monitor di glucosio flash. Le persone con diabete di tipo 2 e alcune di tipo 1 non ricevono un CGM o un rilevatore di glucosio flash da parte del Servizio Sanitario Nazionale. Allora perché il FreeStyle Libre 2? È quello che il Servizio Sanitario Nazionale fornisce con una prescrizione medica.
Negli ultimi 22 anni, mi sono fatto pungere le dita per verificare i miei livelli di zucchero. Se il valore era alto, dovevo iniettare insulina per cercare di ridurlo e se era troppo basso, dovevo mangiare o bere dei carboidrati per riportarlo a un livello soddisfacente. Il problema è che non sapevo se il valore saliva, scendeva o rimaneva invariato. Si trattava quindi di una pura congettura. Nella maggior parte dei casi andava bene, ma altre volte no.
Quando ho indossato per la prima volta il GERTI è stata una vera e propria rivelazione per me. Per la prima volta nella mia vita da diabetico, potevo vedere cosa succedeva nel mio corpo. Come il cibo che mangiavo influiva sui miei livelli di glucosio, come i vari esercizi influivano sui livelli e varie altre informazioni che ora erano a mia disposizione per aiutarmi a gestire il mio diabete 24 ore su 24, 7 giorni su 7, 365 giorni all’anno.
QUINDI, CHE COSA HO IMPARATO?
- Come i vari alimenti fanno impennare i livelli; alcuni alti, altri meno, altri ancora che hanno un impatto minimo.
- Quando è meglio assumere l’insulina ad azione rapida. Ho scoperto che non funziona molto velocemente, ma di solito circa 2/3 ore dopo averla assunta.
- Il momento migliore sembrava essere dopo aver mangiato, in quanto sembrava appiattire il picco a un livello più rispettabile.
- Ho imparato che se avessi testato il mio livello di glucosio tramite puntura del dito, due ore dopo aver mangiato, avrei avuto il glucosio alto, che avrebbe iniziato a scendere abbastanza rapidamente. Sarebbe stato piuttosto negativo per me iniettare insulina in quel momento, perché mi avrebbe portato a un possibile episodio di ipoglicemia.
- Avere gli allarmi impostati in modo da farli scattare quando il livello era alto o basso è stata una vera manna. Soprattutto di notte, mentre dormivo, non dovevo preoccuparmi di non svegliarmi se stavo andando in ipo.
- Potevo anche andare a letto con un valore di 6 mmol/L o 7 mmol/L e sapere che il GERTI mi avrebbe svegliato se fossi sceso troppo. Mentre in precedenza avrei mangiato carboidrati per aumentare i miei livelli di glucosio in modo da sperare di non avere un’ipo mentre dormivo. Il fatto di avere il GERTI mi ha permesso di dormire meglio, anche se la mia qualità del sonno non è ottima a causa di altre complicazioni.
- Ho anche capito quale tipo di esercizio fisico è più adatto a me quando ho un valore elevato, grazie al mio Personal Trainer. Abbiamo registrato entrambi i tipi di misurazione, quella con il dito e quella con la tecnologia, per vedere le differenze. Prima dell’esercizio, la puntura del dito era più alta, ma alla fine erano entrambi molto simili.
- Il mio TIR variava dai ’20 al ’80 per cento.
COSA MI HA DATO GERTI?
- La pace della mente
- Mi ha permesso di gestire meglio il mio diabete
- Riprendere il controllo della situazione
- Meno preoccupazioni per l’ipossia
- Migliore QoL (qualità della vita)
ACCESSO DEGLI OPERATORI SANITARI
L’aspetto che mi è piaciuto molto del Libre 2 è la possibilità per gli operatori sanitari di accedere ai miei dati in qualsiasi momento. Ciò consente loro di fornire raccomandazioni alla persona con diabete per aiutarla a gestire il proprio diabete. Queste informazioni sono disponibili 24 ore su 24, 7 giorni su 7, 365 giorni, e non si basano solo sull’HbA1c (esame del sangue per misurare i livelli di glucosio in un periodo di 2/3 mesi) che può essere effettuato solo una volta all’anno. Il medico non ha idea di cosa stia accadendo negli altri 9-10 mesi dell’anno.
Il mio problema, tuttavia, era che il mio medico di base, che si occupa del mio diabete, non era in grado di ottenere queste informazioni perché non è autorizzato a monitorare le persone con diabete di tipo 2 finché non ha ricevuto una formazione. È improbabile che questo accada nel prossimo futuro, finché le persone con diabete di tipo 2 non avranno accesso alla tecnologia tramite il servizio sanitario nazionale.
Conclusione
Perché le persone con diabete di tipo 2 hanno bisogno di un CGM o di un monitor del glucosio basato su sensori?
Ho letto una grande analogia sul CGM o sul monitor del glucosio basato su sensori. Se si assumono farmaci per via orale, è come guidare per Londra con una benda sugli occhi. Se siete abbastanza fortunati da potervi pungere il dito, allora è come guidare per Londra con una benda sugli occhi, ma a volte riuscite a vedere per un breve momento dove vi trovate, ma non sapete in che direzione state andando. Se invece si dispone di un CGM o di un monitor del glucosio, è come guidare per Londra senza benda e con un SATNAV (navigatore satellitare).
Un monitor del glucosio basato su sensori o qualsiasi tipo di CGM deve essere disponibile per tutti i diabetici e non solo per i pochi [che possono permetterselo]. Se disponiamo della tecnologia, possiamo gestire il nostro diabete e avere una migliore QoL.
COSA DICONO GLI ALTRI SULL’ACCESSO AL T2D E ALLA CGM:
Diabetes Technology UK Recommendations For Flash Glucose Monitoring Access
CGM Benefits People with Type 2 Diabetes
