Cinque modi per gestire i picchi di glicemia dopo i pasti con l’insulina ad azione rapida
Questo articolo suggerisce cinque strategie per gestire i picchi di glicemia dopo i pasti con l’insulina ad azione rapida.
Il diabete richiede una delicata combinazione di dieta, farmaci e attività fisica per mantenere sani i livelli di zucchero nel sangue.
I picchi di glicemia che si verificano dopo i pasti possono essere particolarmente difficili da controllare. Imparare a gestire rapidamente questi picchi di glicemia, o a prevenirli del tutto, può essere la chiave per sentirsi al meglio.
Inoltre, ridurre i picchi di glicemia dopo i pasti è fondamentale per migliorare il tempo di permanenza nel range e può aiutare a prevenire le complicanze del diabete a lungo termine, tra cui:
- Neuropatia
- Malattie cardiache
- Malattie renali
- Retinopatia
- Riduzione dell’aspettativa di vita.
Cosa sono i picchi glicemici dopo il pasto?
È normale che dopo un pasto si verifichino picchi glicemici elevati quando si è affetti da diabete.
I livelli di zucchero nel sangue aumentano in genere da 10 minuti a un’ora dopo aver mangiato, portando a picchi di zucchero nel sangue. La maggior parte dei medici punta a un valore inferiore a 180 mg/dL due ore dopo aver mangiato.
L’adattamento dell’insulina ai pasti può essere impegnativo e a volte porta a prolungati alti o bassi della glicemia.
Ridurre queste fluttuazioni può migliorare la qualità della vita e prevenire le complicazioni.
Come gestire i picchi glicemici dopo i pasti con l’insulina ad azione rapida
L’uso di insulina ad azione rapida è un modo fondamentale per prevenire i picchi di glicemia dopo i pasti.
A differenza delle insuline basali più lente, l’insulina ad azione rapida viene assorbita rapidamente per abbassare la glicemia.
I recenti progressi hanno reso queste insuline più efficaci che mai.
Sono disponibili diverse insuline ad azione rapida.
- Se si è in terapia con iniezioni multiple giornaliere, molto probabilmente si utilizza una combinazione di insulina ad azione rapida e insulina basale (a lunga durata d’azione).
- Se si utilizza un microinfusore di insulina, il dispositivo somministra un bolo di insulina ad azione rapida quando si mangia o si ha bisogno di abbassare rapidamente la glicemia.
- In seguito, diffonderà una piccola quantità di insulina ad azione rapida ogni pochi minuti nel corso della giornata, con un funzionamento simile a quello dell’insulina a lunga durata d’azione.
I diversi tipi di insuline ad azione rapida comprendono:
- Ad azione rapida (Humalog, Novolog, Apidra)
- Ad azione ultrarapida (Lyumjev e Fiasp)
- Queste sono le insuline ad azione rapida per i pasti presenti sul mercato.
Inoltre, poiché vengono assorbite molto più rapidamente nel flusso sanguigno, possono evitare del tutto i picchi di zucchero nel sangue dopo i pasti.
In questo modo ci si sente più sani e più umani!
Cinque strategie per gestire i picchi di glicemia dopo i pasti con l’insulina ad azione rapida
Suggerimento 1: tempistica corretta della somministrazione di insulina
La tempistica della somministrazione dell’insulina è fondamentale per evitare che la glicemia si abbassi o si alzi dopo i pasti.
Assumere l’insulina troppo presto può causare un calo durante il pasto, mentre mangiare troppo presto può portare a un picco che si rincorre per tutto il giorno.
Per gestire l’insulina ad azione rapida è necessario bilanciare i tempi, il tipo di insulina, la sensibilità e la composizione dei carboidrati del pasto.
- Ad azione rapida (Humalog, Novolog, Apidra)
- Da somministrare 0-15 minuti prima del pasto.
- Queste insuline funzionano meglio tra 10-30 minuti dopo la somministrazione.
- Ad azione ultrarapida (Lyumjev e Fiasp)
- A seconda della sensibilità all’insulina, possono essere assunte poco prima di iniziare a mangiare, o anche durante o dopo il pasto.
- Queste insuline funzionano al meglio entro uno o cinque minuti dalla somministrazione.
Se il pasto è ricco di carboidrati complessi (come la pasta integrale con proteine e grassi) e si sta assumendo un’insulina ad azione ultrarapida, si consiglia di effettuare il bolo subito prima o a metà del pasto. Questo può aiutare a prevenire il calo di zuccheri nel sangue.
A seconda della sensibilità all’insulina e della composizione del pasto, soprattutto se ad alto contenuto di grassi, proteine e carboidrati, potrebbe essere necessario assumere l’insulina dopo aver finito di mangiare!
Se si mangia o si beve un carboidrato semplice, come una coppa di gelato o un succo di frutta, questi carboidrati vengono assorbiti rapidamente nel sangue, quindi è necessario assumere l’insulina prima di mangiare.
Suggerimento 2: Dosaggio corretto dell’insulina
Il corretto dosaggio dell’insulina, ovvero la determinazione del rapporto tra insulina e carboidrati, è fondamentale per gestire la glicemia dopo i pasti.
Questo rapporto indica la quantità di insulina ad azione rapida necessaria per i carboidrati assunti, a differenza dell’insulina a lunga durata d’azione assunta una o due volte al giorno. Il fabbisogno di insulina ad azione rapida può variare in base all’assunzione di carboidrati e ai cambiamenti della vita. Ad esempio, se il rapporto è 1:15 e si mangiano 45 grammi di carboidrati, si devono assumere tre unità di insulina.
Questo dato non tiene conto del fattore di correzione utilizzato per regolare la glicemia all’intervallo normale. Il fattore di correzione indica di quanto un’unità di insulina ad azione rapida abbassa la glicemia e può variare nel tempo.
Ad esempio, con una FC di 1:50, una glicemia di 200 mg/dL richiederebbe due unità in più per scendere a 100 mg/dL.
Il medico può aiutare a determinare il rapporto ideale tra insulina e carboidrati e il fattore di correzione in base a vari fattori come età, sesso, livello di attività, stile di vita, dieta e sensibilità all’insulina.
Suggerimento 3: Regolare la composizione dei pasti
Per prevenire ulteriormente i picchi glicemici dopo i pasti, è consigliabile modificare la composizione dei pasti, preferendo alimenti a basso contenuto glicemico e di carboidrati.
Mangiare gli alimenti in base al loro indice glicemico (e mangiare alimenti con un indice glicemico più basso in generale) può aiutare le persone con diabete:
- migliorare i livelli di zucchero nel sangue
- abbassare l’A1C e
- migliorare la qualità di vita complessiva.
Alcuni studi hanno dimostrato che il consumo di alimenti a basso indice glicemico può anche portare a una perdita di peso nelle persone con diabete, il che può contribuire a migliorare la sensibilità all’insulina e a prevenire l’insulino-resistenza.
Tenete presente che i pasti ad alto contenuto di grassi e di proteine vengono digeriti molto più lentamente, quindi anche se non si assumono molti carboidrati durante un pasto, si può soffrire di un ritardo nell’aumento della glicemia se non si è provveduto a un adeguato bolo.
Suggerimento 4: monitorare i livelli di zucchero nel sangue
Dopo aver mangiato, controllate la glicemia qualche ora dopo per evitare gli estremi se avete il diabete.
Questo può essere fatto testando manualmente la glicemia o con un monitor continuo del glucosio (CGM).
Si consiglia di non controllare la glicemia entro 30 minuti dalla fine del pasto perché la maggior parte dei carboidrati è ancora in fase di digestione e l’insulina, anche quella ad azione più rapida, non ha raggiunto il picco massimo.
Se si controlla la glicemia troppo presto dopo aver finito di mangiare ed è più alta di quanto si vorrebbe, si potrebbe correggere eccessivamente con l’insulina, finendo per avere un livello di zuccheri basso.
Un’ora dopo aver mangiato, secondo gli Standard di Cura 2023 dell’American Diabetes Association, i livelli di glicemia per gli adulti dovrebbero essere inferiori a 180 mg/dL e inferiori a 140 mg/dL se si è in gravidanza e si soffre di diabete.
Due ore o più dopo aver mangiato, i livelli di zucchero nel sangue dovrebbero essere in gran parte tornati alla normalità.
Potrebbe essere necessario un bolo di insulina supplementare se si è consumato un pasto più ricco di grassi, carboidrati o proteine, poiché questi alimenti rallentano la scomposizione del glucosio e potrebbero causare livelli elevati di glicemia dopo il pasto.
Suggerimento 5: Fare attività fisica regolare
Mantenersi fisicamente attivi aiuta a combattere l’insulino-resistenza e a mantenere alta la sensibilità all’insulina. Inoltre, può essere utile fare attività fisica dopo i pasti per evitare livelli elevati di zucchero nel sangue.
Può trattarsi di una passeggiata, di un giro in bicicletta, di una nuotata veloce o anche di una corsa.
Anche un esercizio fisico di circa 20 minuti dopo il pasto può aiutare a combattere i livelli elevati di zucchero nel sangue dopo i pasti.
È sconsigliato fare esercizio fisico in presenza di chetoni, poiché gli alti livelli di zucchero nel sangue con chetoni possono causare disidratazione che l’esercizio fisico può aggravare. Questo può far aumentare ulteriormente gli zuccheri nel sangue, portando alla chetoacidosi diabetica (DKA).
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Per mantenere ottimi livelli dopo i pasti, è necessario tenere sotto controllo i tempi e le dosi dell’insulina, osservare la dieta, monitorare la glicemia e mantenersi attivi.
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Questo articolo ha uno scopo puramente informativo e non sostituisce la consulenza medica professionale. È essenziale consultare il proprio team sanitario per determinare il regime insulinico più appropriato per le proprie esigenze individuali.
Questo contenuto è stato reso possibile da Lilly, un socio fondatore di Beyond Type 2. Beyond Type 2 mantiene il controllo editoriale sui contenuti.
