Qual è il legame tra insulina basale e glucosio plasmatico a digiuno?
La gestione efficace del diabete prevede un approccio completo che include l’utilizzo dell’insulina basale per un controllo ottimale della glicemia e il monitoraggio dei livelli di glucosio plasmatico a digiuno.
In questo articolo parleremo di:
- Che cos’è il glucosio plasmatico a digiuno?
- Che cos’è l’insulina basale?
- Come funziona l’insulina basale?
- Quali sono i benefici dell’insulina basale?
- Qual è l’impatto dell’insulina basale sul glucosio plasmatico a digiuno?
- Considerazioni pratiche per le persone con diabete
COS’È IL GLUCOSIO PLASMATICO A DIGIUNO?
Il glucosio plasmatico a digiuno (GPD) è un esame del sangue che misura i livelli di zucchero nel sangue dopo che non si è mangiato per almeno 8 ore.
Il GPD viene utilizzato anche per verificare la presenza di diabete e per monitorare la gestione degli zuccheri da parte dell’organismo quando non si mangia.
Il GPD è un parametro critico nella gestione del diabete per diversi motivi:
DIAGNOSI
Il GPD aiuta a diagnosticare il diabete e il prediabete.
Un livello di GPD ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L) indica il diabete, mentre livelli compresi tra 100-125 mg/dL (5,6-6,9 mmol/L) suggeriscono il prediabete.
MONITORAGGIO
Mantenere il GPD entro gli intervalli target è essenziale per la gestione complessiva degli zuccheri nel sangue.
DECISIONI TERAPEUTICHE
Il GPD influenza le scelte terapeutiche.
Ad esempio, la terapia con metformina è raccomandata per gli adulti ad alto rischio di diabete di tipo 2 in base ai livelli di GPD.
Inoltre, la terapia con insulina basale mira principalmente al controllo del GPD.
VALUTAZIONE DEL RISCHIO
Un GPD elevato aumenta il rischio di complicazioni.
Una gestione adeguata aiuta a prevenire problemi di salute a lungo termine.
In assenza di cibo a digiuno, il GPD fornisce un’immagine accurata di:
- se l’insulina basale funziona come dovrebbe
- se è necessario modificare il dosaggio dell’insulina in risposta al cibo o a livelli elevati di zucchero nel sangue, oppure
- se è necessario modificare altri farmaci per il diabete.
Il GPD normale per le persone senza diabete è pari o inferiore a 99 mg/dL. Tuttavia, in generale, l’intervallo per le persone con diabete è compreso tra 70 mg/dL e 130 mg/dL.
Janice Baker, RD, CDCEDS, spiega che l’intervallo per le persone con diabete può variare in base all’età, ai farmaci e ad altre condizioni di salute coesistenti.
COS’È L’INSULINA BASALE?
L’insulina basale è il sottofondo musicale del controllo della glicemia.
L’insulina basale agisce costantemente durante la giornata, mantenendo stabili i livelli di zucchero nel sangue tra i pasti e durante il sonno.
L’insulina basale sostituisce l’insulina che il corpo produrrebbe naturalmente durante il giorno in risposta ai segnali provenienti dall’intestino, dai muscoli e dal cervello.
Secondo Baker, l’obiettivo dell’insulina basale è quello di mantenere stabili i livelli di zucchero nel sangue tra i pasti e durante il sonno.
Esistono tre tipi di insulina basale: ad azione intermedia, ad azione prolungata e ad azione ultra prolungata.
INSULINA AD AZIONE INTERMEDIA
I nomi commerciali dell’insulina ad azione intermedia includono Humulin e Novolin.
L’insulina ad azione intermedia viene iniettata una o due volte al giorno e di solito viene miscelata con l’insulina dei pasti al mattino, prima del pasto serale o in entrambi i casi.
L’insulina ad azione intermedia è più efficace nelle quattro-otto ore successive all’iniezione.
Inizia a diminuire l’attività dopo 16 ore.
INSULINA A LUNGA DURATA D’AZIONE
I nomi commerciali dell’insulina a lunga durata d’azione includono Lantus, Toujeo, Basaglar.
Questa forma di insulina inizia a funzionare tra 1,5 e 4 ore dopo l’iniezione.
Rimane in circolo fino a 24 ore, ma può diventare meno efficace qualche ora prima o dopo, a seconda della persona.
Funziona alla stessa velocità per tutto il giorno.
INSULINA AD AZIONE ULTRA-LUNGA
Questo tipo di insulina è disponibile dal 2016 ed è nota come Tresiba.
Inizia a funzionare entro 30-90 minuti dall’iniezione e rimane nel sangue fino a 42 ore.
Funziona alla stessa velocità per tutto il giorno ed è disponibile in due dosaggi, 100 U/mL e 200 U/mL.
COME FUNZIONA L’INSULINA BASALE?
L’insulina basale funziona come un aiuto silenzioso per il vostro corpo.
Pensate all’insulina basale come a un flusso lento e continuo di farmaci che abbassa i livelli di zucchero nel sangue senza abbassarli pericolosamente.
Secondo Baker, l’insulina basale prende il posto dell’insulina che il pancreas delle persone con diabete di tipo 1 non è più in grado di produrre.
L’insulina basale reintegra anche l’insulina che il pancreas è ancora in grado di produrre nelle persone affette da diabete di tipo 2.
L’insulina basale è presente tutto il giorno e la notte, anche quando non si mangia, per assicurarsi che il corpo rimanga equilibrato e sano.
“L’insulina basale imita la capacità dell’organismo di utilizzare il glucosio come carburante”, spiega Baker. “Aiuta a sbloccare le cellule in modo che il glucosio possa essere utilizzato come energia o immagazzinato, invece di accumularsi nel flusso sanguigno e causare alti livelli di zucchero nel sangue”.
QUALI SONO I BENEFICI DELL’INSULINA BASALE?
L’insulina basale offre diversi benefici per la gestione dei livelli di zucchero nel sangue nelle persone con diabete:
PREVIENE L’IPERGLICEMIA
L’insulina basale ha come obiettivo principale l’iperglicemia a digiuno e la produzione di glucosio da parte del fegato.
MENO INIEZIONI
L’insulina basale richiede solo una o due iniezioni al giorno, rispetto all’insulina in bolo (“ad azione rapida”).
Questa comodità aumenta l’aderenza e semplifica la routine quotidiana.
CONTROLLO COSTANTE DEL GLUCOSIO
A differenza dell’insulina a bolo, l’insulina basale non ha un tempo di picco.
Mantiene livelli uniformi di glicemia giorno e notte, garantendo stabilità e flessibilità nell’orario dei pasti.
STILE DI VITA FLESSIBILE
Con l’insulina basale è possibile mangiare più liberamente senza dover rispettare orari rigidi.
Consente di variare gli orari dei pasti e delle iniezioni.
COME INFLUISCE L’INSULINA BASALE SUL GLUCOSIO PLASMATICO A DIGIUNO?
L’insulina basale svolge un ruolo fondamentale nella gestione del diabete, in particolare nella regolazione dei livelli di GPD.
Fornendo un livello basso e costante di insulina, l’insulina basale impedisce al fegato di produrre un eccesso di glucosio durante i periodi di digiuno, come la notte o tra i pasti.
Questo apporto costante di insulina contribuisce a mantenere i livelli di glucosio plasmatico a digiuno entro gli intervalli previsti, riducendo il rischio di iperglicemia.
Durante la notte, il nostro corpo produce alcuni ormoni per prepararsi al giorno successivo.
Parte di questo processo è alla base del cosiddetto “fenomeno dell’alba“, quando i livelli di zucchero nel sangue aumentano in risposta agli ormoni che segnalano al fegato di produrre più glucosio in modo da avere energia sufficiente al risveglio.
Tuttavia, Baker spiega che, poiché l’insulina basale agisce costantemente nel flusso sanguigno, non sempre corrisponde al glucosio rilasciato dal fegato al mattino, il che può causare un aumento dei livelli di zucchero nel sangue a quell’ora del giorno.
“Osservando i modelli complessivi e vedendo cosa sta succedendo, quando è stato l’ultimo pasto, il livello di attività, come hanno dormito, qual è il loro stato di idratazione, dobbiamo vagliare un sacco di cose diverse per cercare di dare un senso ai livelli di zucchero nel sangue”, dice l’esperta.
CONSIDERAZIONI PRATICHE PER LE PERSONE CON DIABETE
Come gli altri tipi di insulina, anche l’insulina basale deve essere somministrata con una siringa.
Viene iniettata nel grasso sotto la pelle per entrare nel flusso sanguigno.
Quando si assume l’insulina, il controllo dei livelli di zucchero nel sangue è fondamentale per comprenderne l’effetto. Queste informazioni aiutano l’équipe sanitaria ad apportare modifiche al dosaggio e consentono di capire come diversi fattori, oltre all’insulina, influiscono sui livelli di zucchero nel sangue.
Come tutti i farmaci, anche l’insulina basale può avere effetti collaterali.
“Qualsiasi insulina è un farmaco potente”, afferma Baker. “Il rischio maggiore è l‘ipoglicemia“.
Baker aggiunge che anche variabili come la funzionalità renale, che influisce sulla capacità dell’insulina di essere eliminata dall’organismo, e i problemi gastrointestinali, come la gastroparesi, influiscono sul rischio di ipoglicemia.
È fondamentale che sia voi che il vostro medico curante siate consapevoli di questi fattori.
CONCLUSIONE
L’insulina basale è un potente strumento in grado di apportare benefici al glucosio plasmatico a digiuno e può essere facilmente aggiunta alla routine, poiché viene assunta solo una volta al giorno.
Il GPD e l’insulina basale sono strettamente correlati, perché il GPD fornisce indicazioni sull’efficacia dell’insulina basale.
Esistono diversi tipi di questa insulina, da quella ad azione intermedia a quella a lunga durata d’azione, fino a quella a lunghissima durata d’azione.
L’insulina basale integra l’insulina che viene ancora prodotta con il diabete di tipo 2
L’insulina basale sostituisce l’insulina che l’organismo non produce più quando il diabete di tipo 2 progredisce.
L’insulina basale sostituisce l’insulina che una persona con diabete di tipo 1 non è più in grado di produrre.
Come per tutti i farmaci, occorre tenere conto degli effetti collaterali e della necessità di controllare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue.
Se avete dubbi sul vostro regime di diabete o volete sapere se l’insulina basale è adatta a voi, parlatene con il vostro medico di fiducia. Sarà in grado di fornirvi una consulenza personalizzata e potrete lavorare insieme per determinare il regime di trattamento del diabete più adatto a voi.
Questo contenuto è stato reso possibile da Lilly, socio fondatore di Beyond Type 2.
Beyond Type 2 mantiene il controllo editoriale sui suoi contenuti.
