Passare dalle penne al microinfusore: cosa sapere
Passare dalle iniezioni multiple giornaliere (IMG) con una penna per insulina a un microinfusore di insulina o a un cerotto è una decisione molto emozionante! Può anche essere un po’ travolgente, perché significa imparare un modo completamente nuovo di gestire l’insulina e gli zuccheri nel sangue.
Con il supporto del vostro team sanitario, il passaggio dalle penne al microinfusore potrebbe cambiare la vostra vita con il diabete.
I VANTAGGI DELL’USO DI UN MICROINFUSORE DI INSULINA INCLUDONO:
- È possibile impostare una velocità basale molto precisa e specifica, adattata alle esigenze dell’organismo ora per ora: Se il vostro corpo ha bisogno di una quantità di insulina di fondo significativamente maggiore al mattino, ad esempio, rispetto alla sera, il microinfusore consente di ottenere facilmente la quantità di insulina basale necessaria quando ne avete bisogno.
- Calcolo automatico della dose di insulina: Quando si programma il microinfusore con le proprie esigenze di dosaggio per correggere gli sbalzi o coprire i carboidrati di un pasto, il microinfusore fa tutti i calcoli al posto vostro!
- Maggiore flessibilità nel dosaggio per i pasti: I microinfusori offrono boli “estesi” o “quadrati” che aiutano a coprire il fabbisogno di insulina per i pasti ad alto contenuto di grassi/carboidrati che potrebbero essere digeriti più lentamente, rendendo più facile rimanere nell’intervallo di valori prefissati.
- Probabilmente avrete bisogno di meno insulina: poiché il microinfusore somministra l’insulina basale ora per ora con un’insulina ad azione rapida, la maggior parte delle persone ha bisogno di meno insulina di fondo quando utilizza un microinfusore rispetto alla gestione con un’insulina di fondo ad azione prolungata.
- Gestione complessiva più semplice: Molte persone trovano molto più facile rimanere nell’intervallo glicemico prefissato, con meno cali glicemici, durante la giornata con un microinfusore rispetto all’IMG. I microinfusori possono facilitare la gestione di variabili come l’esercizio fisico, il ciclo mestruale e lo stress, grazie alla possibilità di modificare improvvisamente la velocità basale.
IL PROCESSO DI AVVIO DI UN MICROINFUSORE
Con il supporto del vostro team sanitario, passerete con cautela dalle iniezioni di insulina ad azione rapida e a lunga durata d’azione all’utilizzo della sola insulina ad azione rapida nel microinfusore. Matt Schoenherr, CDCES, fisiologo dell’esercizio fisico e ricercatore che convive con il diabete di tipo 1 dall’età di 4 anni, fornisce alcune informazioni sul processo di avvio della terapia con microinfusore di insulina.
PER PRIMA COSA, DISCUTETE CON IL VOSTRO TEAM SANITARIO IL MOTIVO PER CUI VOLETE USARE UN MICROINFUSORE
Prima ancora di avviare le pratiche burocratiche e assicurative, Schoenherr afferma che è importante discutere con il team sanitario il motivo per cui si vuole passare a un microinfusore di insulina.
“Voglio assicurarmi che si rendano conto che il microinfusore è una grande responsabilità”, afferma Schoenherr.
Sebbene il microinfusore offra spesso una maggiore flessibilità e convenienza nella gestione quotidiana del diabete, è importante sapere che bisogna essere diligenti nel cambiare i siti di infusione ogni 3 giorni, non lasciare mai che il microinfusore esaurisca l’insulina se non si intende inserire immediatamente un nuovo sito e affrontare rapidamente qualsiasi problema.
“Quando qualcosa va storto con un sito di infusione, bisogna agire immediatamente”, spiega Schoenerr, “perché non si dispone di insulina a lunga durata d’azione nel sistema, quindi si hanno solo circa due ore dopo un guasto al microinfusore prima che possa iniziare la produzione di chetoni e finire in DKA se non si affrontano rapidamente i guasti al microinfusore”
ESAMINARE LE VOSTRE ATTUALI ABITUDINI DI GESTIONE DEL DIABETE
È importante capire che l’uso di un microinfusore di insulina non significa che si possa rinunciare alla gestione del diabete. Dovrete ancora monitorare la glicemia durante la giornata, dosare l’insulina per i pasti (tramite i pulsanti sul microinfusore invece dell’ago della penna) e prestare attenzione all’attività fisica, al cibo e ad altre variabili che influiscono sui livelli di zucchero nel sangue.
Ogni volta che si faceva un’iniezione per i pasti e le correzioni, si premevano invece i pulsanti del microinfusore.
Per coloro che stanno lottando contro l’esaurimento da diabete, Schoenherr afferma che il passaggio a un microinfusore può talvolta ravvivare la scintilla per il lavoro quotidiano di gestione del diabete.
INIZIATE PRIMA A USARE IL CGM (MONITOR CONTINUO DEL GLUCOSIO)
Sebbene non sia necessario utilizzare un microinfusore per usare un CGM, o viceversa, Schoenherr afferma che è importante iniziare a usare il CGM circa una settimana prima di iniziare a usare il microinfusore di insulina, se si prevede di usare entrambi.
Iniziare prima con il CGM è utile perché significa che non si sta cercando di imparare due nuove tecnologie nello stesso momento.
In secondo luogo, è bene disporre di un CGM quando si inizia a praticare il microinfusore, perché le prime settimane di utilizzo del microinfusore possono comportare alti e bassi inaspettati, mentre si lavora con il team per mettere a punto le dosi di insulina. Gli allarmi del CGM vi terranno semplicemente al sicuro durante questo processo.
DOCUMENTARE LE DOSI DI INSULINA PER DUE SETTIMANE PRIMA DEL POMPAGGIO
Può essere molto utile documentare le proprie abitudini e la propria routine di somministrazione di insulina per due settimane prima di incontrare l’équipe sanitaria per l’avvio del microinfusore. Questo aiuterà a capire chiaramente la quantità di insulina di cui si ha bisogno nell’arco della giornata quando tradurrà le dosi di insulina MDI in impostazioni programmate nel microinfusore di insulina.
Annotare attentamente le dosi di insulina, l’ora del giorno, i livelli di glicemia e i cibi mangiati per una o due settimane prima dell’inizio del microinfusore per rendere più agevole il passaggio al microinfusore.
IL GIORNO DELL’INIZIO DELLA TERAPIA CON MICROINFUSORE DI INSULINA
Questo appuntamento può durare da 1 a 2,5 ore, a seconda della persona. Si consiglia inoltre di portare con sé un familiare o un amico, in modo da avere un supporto nella gestione del microinfusore a casa.
“È importante continuare a iniettare tutte le normali dosi di insulina, compresa quella a lunga durata d’azione, il giorno dell’incontro con l’équipe sanitaria per iniziare il microinfusore”, spiega Schoenherr.
(Il team sanitario vi aiuterà a programmare il microinfusore per evitare di somministrare insulina basale oltre all’insulina a lunga durata d’azione durante il primo giorno di transizione).
Al primo appuntamento porterete con voi tutti i materiali di consumo del microinfusore. Il CDCES (che dovrebbe essere anche un istruttore certificato di microinfusori) vi spiegherà in ogni dettaglio come funziona il microinfusore di insulina, come regolare le diverse impostazioni e come impostare un nuovo sito di infusione.
Verranno inoltre illustrati alcuni dei problemi e delle soluzioni più comuni che si possono incontrare con un microinfusore di insulina rispetto alle iniezioni.
STIMA DELLE DOSI DEL MICROINFUSORE DI INSULINA
Durante il primo mese di terapia con microinfusore di insulina, il paziente lavorerà a stretto contatto con il team sanitario per mettere a punto la velocità basale, il calcolatore del bolo dei pasti e il fattore di correzione, al fine di garantire la quantità di insulina di cui il corpo ha bisogno.
Per aiutare al tuo team a creare le dosi iniziali stimate, verrà richiesta la “Dose totale giornaliera”, ovvero quante unità di insulina si utilizzano in un’intera giornata, comprese le dosi a lunga durata d’azione, le dosi ai pasti e le correzioni per i valori elevati..
Inoltre, prenderanno la dose totale di insulina a lunga durata d’azione e la divideranno per 24 ore per stimare la velocità basale oraria.
“La maggior parte delle persone ha bisogno di meno insulina nella dose basale rispetto a quella a lunga durata d’azione”, spiega Schoenherr. “E la maggior parte delle persone utilizza complessivamente meno insulina durante il pompaggio rispetto a quella necessaria con le iniezioni”.
GLI APPUNTAMENTI DI FOLLOW-UP SONO MOLTO IMPORTANTI!
Nel corso del primo mese di utilizzo del microinfusore di insulina, è inevitabile che si incontrino domande e segnali che indicano che le dosi di insulina devono essere messe a punto.
È importante fissare appuntamenti di controllo con il proprio team sanitario. Schoenherr consiglia di programmare:
- follow-up di una settimana
- follow-up di due settimane
- follow-up di quattro settimane
“Parlate con il vostro educatore del diabete di qualsiasi problema o difficoltà che avete con qualsiasi aspetto del pompaggio”, dice Schoenherr. “Molto probabilmente abbiamo delle soluzioni per voi!”
