Peso + complicazioni del diabete: qual è il legame?
Se i livelli di zucchero nel sangue giocano un ruolo fondamentale nel rischio di sviluppare complicazioni legate al diabete, anche il peso, indipendentemente dall’A1c e dalla gestione del diabete, è un fattore importante.
È importante ricordare quando si pensa al proprio peso: il numero sulla bilancia può essere accompagnato da una grande quantità di giudizi. Il vostro peso non definisce voi o la vostra salute. Al contrario, proprio come i livelli di zucchero nel sangue, il peso è una parte della vostra salute generale.
Sono tanti i fattori che incidono sul peso, tra cui la genetica, la cultura alimentare della famiglia, il rapporto con il cibo, la salute mentale, le limitazioni fisiche, altri problemi di salute, l’accesso al cibo, un alloggio stabile, un reddito vivibile e l’accesso ai farmaci, ai prodotti per il diabete e all’assistenza sanitaria in generale.
Vi invitiamo a leggere questo articolo tenendo conto di questo contesto; si tratta di informazioni puramente sanitarie, senza alcun giudizio. Se siete alla ricerca di una comunità di persone che convivono con il diabete di tipo 2 per ricevere supporto, prendete in considerazione l’idea di unirvi alla comunità Beyond Type 2 online o tramite l’applicazione mobile.
In questa opportunità vedremo perché e come proteggersi dalle potenziali complicazioni per la salute derivanti dal sovrappeso o dall’obesità come persona con diabete di tipo 2.
IL PESO AUMENTA IL RISCHIO DI SVILUPPARE COMPLICAZIONI DEL DIABETE?
“Sì, è tutto così interconnesso”, afferma Tejaswi Kompala, medico, che si destreggia tra il ruolo di endocrinologo presso la UCSF e quello di direttore della strategia clinica di Teledoc. L’assistenza ai pazienti di Kompala si concentra soprattutto sugli adulti affetti da diabete di tipo 1 e di tipo 2.
In parole povere, le complicanze del diabete sono principalmente legate a livelli di zucchero nel sangue cronicamente elevati che danneggiano i vasi sanguigni, i nervi e le cellule in diverse aree del corpo.
“Certamente, le persone con diabete di tipo 2 che sono anche in sovrappeso o obese potrebbero avere un’eccellente gestione della glicemia e potrebbero essere in grado di evitare/prevenire le complicazioni”, spiega Kompala.
“Essere in sovrappeso o obesi non equivale necessariamente a sviluppare complicazioni”.
Le complicanze più comuni del diabete comprendono:
- Neuropatia ai piedi, alle gambe e alle mani.
- Nefropatia, nota anche come malattia renale diabetica, nei reni.
- Retinopatia – parte della malattia diabetica dell’occhio – negli occhi.
- Malattie cardiovascolari – tra cui infarto, insufficienza cardiaca, ictus e cardiomiopatia – nel cuore.
- La gastroparesi colpisce lo stomaco e l’intero sistema digestivo.
- Problemi dentali a livello di denti e gengive.
- Una varietà di condizioni cutanee diverse.
- Funzione sessuale, compresa la disfunzione erettile e la diminuzione della lubrificazione vaginale.
È importante notare che alcune persone possono sviluppare complicanze legate al diabete indipendentemente dai livelli di zucchero nel sangue, a causa di altri fattori, come la predisposizione genetica alla retinopatia o alla nefropatia.
Tuttavia, il sovrappeso o l’obesità possono aumentare il rischio di complicanze del diabete in tre modi:
- Più peso si porta, più è probabile che si debba lottare contro l’insulino-resistenza, perché il grasso corporeo diminuisce la sensibilità dell’organismo all’insulina. Questo può semplicemente rendere più difficile gestire i livelli di zucchero nel sangue e rimanere all’interno dell’intervallo prefissato. La gestione della glicemia può essere ancora più difficile se si continua ad aumentare di peso, il che significa che anche il livello di resistenza all’insulina può aumentare.
- Maggiore è il peso, maggiore è lo stress a cui è sottoposto l’organismo nel suo complesso, il che significa che si è più a rischio di varie complicazioni legate all’obesità, indipendentemente dalla diagnosi di diabete.
“Non tutti i grassi sono uguali. Anche il luogo in cui si accumula il grasso corporeo in eccesso può essere importante”, ricorda Kompala. “Il grasso dello stomaco è il più dannoso dal punto di vista metabolico e il più associato alle malattie metaboliche, tra cui diabete, ipertensione, colesterolo alto e malattie cardiache. Braccia e gambe magre, ma un grasso significativo sulla pancia, potrebbero essere più dannosi di chi ha più peso nelle braccia e nelle cosce che nella pancia. La forma a mela contro quella a pera”.
La posizione del grasso corporeo è principalmente genetica e l’IMC (indice di massa corporea) da solo non tiene conto della distribuzione del grasso – uno dei tanti motivi per cui l’IMC non è più un metodo affidabile per valutare la salute. Parlare della propria composizione corporea con l’équipe sanitaria può essere un passo scoraggiante ma cruciale da compiere se si hanno obiettivi di perdita di peso.
L’OBESITÀ, SENZA IL DIABETE, PUÒ PORTARE A COMPLICAZIONI SIMILI E DIVERSE.
“L’obesità è ovviamente un fattore di rischio importante per lo sviluppo del diabete di tipo 2, ma anche l’obesità senza diabete presenta molte delle stesse complicazioni”, spiega Kompala.
“L’obesità stessa aumenta il rischio di osteoartrite, apnea notturna e malattie renali croniche”.
Kompala è convinto che la maggior parte delle persone con obesità e/o diabete di tipo 2 debba essere sottoposta a uno screening della qualità del sonno e dell’apnea notturna, soprattutto se si considera il legame con l’insulino-resistenza.
La ricerca ha scoperto che il sovrappeso o l’obesità possono modificare la capacità dei reni di filtrare i rifiuti e l’acqua in eccesso dal sangue e di gestire le proteine, spiega Kompala. Ciò significa che l’obesità (anche senza diabete) e il diabete minacciano la funzionalità dei reni.
La malattia renale (o nefropatia diabetica in una persona con diabete) non viene solitamente diagnosticata fino a quando un campione di urina non rivela livelli di proteine superiori alla norma. Anche se esistono test più recenti per determinare il rischio di malattia renale prima che si sviluppi, gli esami del sangue di routine con il proprio medico di base sono una parte essenziale per individuare la malattia renale nelle sue prime fasi.
PERDERE PESO (ANCHE SOLO UN PO’) PER RIDURRE IL RISCHIO DI COMPLICAZIONI DEL DIABETE
“Anche una modesta perdita di peso in chi è in sovrappeso o obeso può avere un grande impatto sui livelli di zucchero nel sangue e migliorare enormemente il rischio o la progressione delle complicazioni”, afferma Kompala.
Mentre alcuni tipi e stadi delle complicazioni del diabete sono irreversibili, gli stadi iniziali della retinopatia e delle malattie renali possono essere rapidamente bloccati e notevolmente migliorati se trattati precocemente. L’ipertensione e il colesterolo alto possono essere completamente eliminati. Grazie
Perdere anche solo un po’ di peso può aiutare a migliorare la sensibilità all’insulina e a ridurre la probabilità di un’ulteriore progressione delle complicanze.
COME ALCUNI FARMACI (CON MODIFICHE DELLO STILE DI VITA) POSSONO AIUTARE A PERDERE PESO E A STABILIZZARE LE COMPLICAZIONI DEL DIABETE
“Sebbene l’insulina sia ovviamente un farmaco importante ed efficace per ridurre i livelli di zucchero nel sangue nelle persone con diabete di tipo 2″, spiega Kompala, “dosi inappropriatamente elevate possono portare a un aumento di peso”.
Nel suo lavoro con i pazienti, Kompala dice che la prima cosa che osserva nel regime farmacologico di un paziente è la quantità di insulina che sta assumendo, perché l’impatto graduale sull’aumento di peso e sulla capacità di perdere peso è significativo.
Oltre a perfezionare i regimi insulinici esistenti, Kompala afferma che l’inizio di un trattamento con GLP-1 e/o SGLT-2 è fondamentale per perdere peso con il diabete. Infatti, sono diventati i farmaci di riferimento per aiutare i pazienti con diabete di tipo 2 a perdere peso.
“Entrambe queste classi di farmaci sono ottime perché possono essere efficaci senza l’aggiunta di insulina”, spiega Kompala. “E se si sta già assumendo insulina, questi farmaci possono aiutare a ridurre il fabbisogno di insulina sia nell’immediato che a lungo termine, aiutando a perdere peso”.
Per quanto riguarda le complicazioni, sia i farmaci GLP-1 che SGLT-2 hanno dimostrato di stabilizzare la progressione della malattia renale e di ridurre il rischio di eventi cardiovascolari come infarto e ictus.
“Naturalmente, tutto questo deve essere combinato con uno stile di vita sano”, afferma Kompala. “Ma anche solo perdere il 5% del peso corporeo può avere un impatto enorme sul rischio di complicazioni del diabete. Non è necessario perdere tutto il peso, siate realistici e concentratevi su soli 5 chili. Ha dei benefici”.
Può essere difficile iniziare a cambiare stile di vita, ma la Kompala raccomanda un’area di intervento.
“Iniziate eliminando tutte le bevande zuccherate, comprese le bibite gassate, i succhi di frutta e le bevande a base di caffè”, dice l’esperta. “Sarete sorpresi di quanto peso potete perdere con questo semplice cambiamento se bevete molti zuccheri durante la giornata”.
Ma ricordate che la perdita di peso non avviene da un giorno all’altro: ci vuole tempo.
“Se la perdita di peso fosse facile, non ne parleremmo”, aggiunge Kompala. “Ci sono così tanti meccanismi biologici nel corpo che lo rendono difficile”.
Mantenete obiettivi realistici, siate pazienti e lasciatevi aiutare dal vostro team sanitario.
Questo contenuto è stato reso possibile grazie al supporto di Lilly Diabetes, sponsor attivo di Beyond Type 1 al momento della pubblicazione. Beyond Type 1 mantiene il pieno controllo editoriale di tutti i contenuti pubblicati sulle nostre piattaforme.
