Lo strumento piu consigliato per un peso sano + A1C con diabete di tipo 2
Perdere peso e migliorare l’A1c (la media dei livelli di zucchero nel sangue nell’arco di tre mesi) sono due degli obiettivi più importanti che spesso ci si pone nel momento in cui ci viene diagnosticato il diabete di tipo 2.
Sebbene le abitudini di vita svolgano un ruolo importante, una persona che lotta contro l’insulino-resistenza, gli zuccheri alti nel sangue e il peso ostinato può avere bisogno di un maggiore sostegno per perdere peso e migliorare l’A1c.
In questa sede esamineremo ciò che gli esperti nella gestione del diabete di tipo 2 ritengono essere lo strumento più utile per gli obiettivi di perdita di peso e di A1c.
INVECE DELLA METFORMINA, CHIEDETE DI QUESTO FARMACO DOPO LA DIAGNOSI
“Non appena viene diagnosticato il diabete di tipo 2, cerchiamo di fargli assumere un farmaco GLP-1 e un programma per la perdita di peso”, spiega Marcey Robinson, MS, RD, CSSD, CDE, BC-ADM, co-fondatrice di Ottieni salute e prestazioni.
I farmaci GLP-1 sono agonisti del peptide-1 simile al glucagone che agiscono aumentando la produzione naturale di insulina da parte dell’organismo, riducendo la quantità di zucchero prodotta dal fegato e rallentando la velocità con cui lo stomaco svuota il glucosio dei pasti nel sangue.
Assunti per lo più sotto forma di iniezione una volta al giorno o settimanalmente (ad eccezione di un’opzione in forma di pillola), i farmaci GLP-1 comprendono Trulicity, Byetta, Bydureon, Rybelsus e Ozempic.
Sebbene Robinson sa che la metformina è considerata il gold standard e la prima linea di difesa in farmaci per il diabete di tipo 2, ha potuto constatare di persona che i benefici di un farmaco GLP-1 superano di gran lunga la metformina.
“Se si considerano gli studi basati sulla popolazione, la metformina è il farmaco più conveniente e aiuta a ridurre gli zuccheri nel sangue e, a volte, a perdere un po’ di peso”, spiega Robinson. “Ma il più efficace per la perdita di peso è un farmaco GLP-1”.
Un valore di A1c pari o superiore al 6,7% è la linea guida generale per la prescrizione di un farmaco GLP-1 da parte del medico e per la copertura assicurativa.
“Il GLP-1 aiuta ad avviare la perdita di peso e, se si considera la fisiologia e lo sviluppo del diabete di tipo 2, ha senso”, spiega Robinson. “L’impatto del GLP-1 sulla funzione metabolica ha effetti duraturi fino a due anni dopo l’interruzione dell’assunzione”.
Perdendo peso, Robinson afferma che il miglioramento della sensibilità all’insulina dei suoi pazienti porta inevitabilmente a livelli di zucchero nel sangue più sani.
I GLP-1 hanno anche dimostrato di essere più efficaci a testimonianza di ciò che sta realmente accadendo a livello metabolico in una persona con diabete di tipo 2. Poiché una persona con diabete di tipo 2 continua a produrre la propria insulina, l’obiettivo finale è quello di aiutare l’organismo a reimparare a utilizzare in modo efficiente e a produrre correttamente l’insulina.
L’assunzione di insulina da sola non risolve il problema metabolico di fondo, ma si limita a correggere gli attuali livelli di zucchero nel sangue. Assumendo un GLP-1, invece, si affronta il problema di fondo del processo metabolico.
EFFETTI COLLATERALI E ASSUNZIONE DI UN GLP-1 CON ALTRI FARMACI
Gli effetti collaterali di un farmaco GLP-1 possono essere inizialmente fastidiosi. Questi effetti collaterali possono includere nausea, reflusso acido, vomito, diarrea e riduzione dell’appetito, ma il disagio dovrebbe scomparire dopo le prime settimane.
Occasionalmente mi capita di avere pazienti che non perdono peso con un GLP-1 perché essenzialmente “mangiano attraverso” il farmaco”, spiega Robinson. “In pratica, non apportano modifiche alla loro dieta e mangiano attraverso il farmaco, quindi non si vedono i benefici”.
Robinson aggiunge che i GLP-1 possono essere assunti anche con altri farmaci per il diabete, tra cui la metformina, l’insulina e gli inibitori SGLT2.
“È assolutamente possibile associare un GLP-1 ad altri farmaci, tra cui metformina o insulina”, afferma Robinson. “In realtà, l’assunzione di un GLP-1 con l’insulina può aiutare a prevenire gli effetti collaterali dell’aumento di peso dell’insulina”.
OBIETTIVI REALISTICI: PUNTARE A UNA PERDITA DI PESO DEL 7-10% DEL PESO CORPOREO
Quando si considerano gli obiettivi di perdita di peso in base ai grafici dell’indice di massa corporea (BMI), è facile fare pressione su se stessi per perdere tutti i chili di troppo. Le ricerche, tuttavia, dimostrano che perdere e mantenere una perdita di peso pari al 7-10% del proprio peso corporeo può avere un enorme impatto positivo sul diabete e sulla salute generale.
Robinson ricorda di essere ragionevoli e di pensare a ciò che si può gestire a lungo termine.
“Se il vostro peso corporeo è di 190 kg e il peso corporeo ideale per la vostra altezza, in base al vostro IMC, è compreso tra 150 e 170 kg, pensate a ciò che è realistico e a ciò che potete mantenere”, dice Robinson. “Anche mantenere la parte superiore di questo range salutare è ottimo! Fa comunque una grande differenza per la vostra salute”.
Troppo spesso, Robinson dice di vedere medici che spingono i pazienti a perdere, perdere, perdere, sottoponendoli a diete a base vegetale molto rigide che potrebbero non essere realistiche per il mantenimento a lungo termine.
“Perdere e mantenere una perdita di peso del 7-10% migliorerà la funzione metabolica e aiuterà a ridurre l’A1c”, afferma Robinson. “Il GLP-1 sarà di grande aiuto in questo processo”.
I contenuti educativi relativi alla perdita di peso e all’A1c sono resi possibili grazie al supporto di Lilly Diabetes. Il controllo editoriale spetta esclusivamente a Beyond Type 2.
