Metodi di somministrazione dell’insulina

Quando le persone mangiano zuccheri e amidi, il corpo li scompone in glucosio con l’aiuto dell’insulina, l’ormone che porta il glucosio dal flusso sanguigno nelle cellule del corpo per essere utilizzato come energia. Tuttavia, per alcune persone con diabete di tipo 2, questo processo non può avvenire senza somministrare manualmente insulina per via sottocutanea, poiché il pancreas (l’organo che produce insulina) smette di farlo.

L’insulina deve essere iniettata e infusa negli strati di grasso sotto la pelle. Esistono diversi tipi di metodi di somministrazione dell’insulina, ciascuno con pro e contro, e spetta alla persona con diabete e al suo medico decidere quale funzionerà meglio.

In questo articolo, discuteremo i seguenti metodi di somministrazione dell’insulina:

• Siringhe
• Penne
• Baccelli
• Pompe
• Insulina per via inalatoria
• Cerotti monouso per insulina

Siringhe

Come funziona

• Prima di ogni cosa, è importante lavarsi le mani e pulire la pelle con alcool.
• Dovrai prima aprire l’ago della siringa.
• Tirare lo stantuffo per riempire la siringa di aria.
• Inserire l’ago della siringa nel flaconcino di insulina.
• Aspirare lo stantuffo fino a quando la dose appropriata di insulina è all’interno del cilindro della siringa.
• Tenendo la siringa in posizione verticale, picchiettare la siringa per rilasciare eventuali bolle d’aria che potrebbero essersi raccolte nella canna.
• Quindi, inserisci l’ago nella pelle usando l’indice o il pollice e spingi lo stantuffo verso il basso finché tutta l’insulina non si è svuotata dal cilindro.
• Richiudere l’ago e smaltirlo in un contenitore sicuro per oggetti taglienti.

Quanto dura

Per l’uso una tantum e deve essere smaltito immediatamente dopo l’uso in un contenitore per oggetti taglienti

Costo

$ 10-15 per scatola da 100. Il prezzo può variare in base alla copertura assicurativa.

Professionisti

Non hai il peso di un dispositivo collegato a te.

contro

Devi portare con te forniture di siringhe e fiale di insulina e assicurarti di non dimenticare nessuno dei passaggi necessari per elaborare una dose di insulina. (Un flaconcino di insulina a temperatura ambiente deve essere utilizzato solo per 28 giorni dall’apertura e deve essere smaltito dopo questo tempo, anche se è rimasta dell’insulina.) Ciò può comportare uno spreco di insulina.

Penne

Come funziona

• Preparare e pulire la pelle con salviettine imbevute di alcol.
• Stacca la penna.
• Attacca l’ago della penna.
• Aumentare la dose utilizzando il quadrante all’estremità della penna di fronte all’ago.
• Se si utilizza una penna per la prima volta, preparare la penna aspirando prima una piccolissima dose di insulina e poi spingendola in aria.
• Inserire l’ago nella pelle e premere l’estremità per somministrare l’insulina.
• Al termine, rimuovere l’ago della penna e smaltirlo in un contenitore sicuro per oggetti taglienti.

Quanto dura

Alcune penne sono usa e getta, altre hanno cartucce di insulina sostituibili che possono essere inserite nella penna. Una volta aperta e conservata a temperatura ambiente, una penna è valida per 28 giorni prima di dover essere sostituita.

Costo

Varia drasticamente a seconda dell’insulina che stai utilizzando, della marca della penna e della tua assicurazione; $ 20-70 per scatola da 100 aghi usa e getta (i costi variano a seconda del calibro dell’ago).

Professionisti

Le loro piccole dimensioni e la somiglianza con le penne a inchiostro rendono le penne per insulina un modo comodo e discreto per trasportare l’insulina. Sono spesso meno dolorose delle siringhe a causa degli aghi più piccoli.

contro

La penna deve rimanere nella pelle leggermente più a lungo rispetto a un’iniezione tradizionale con siringa, circa 5 secondi dopo che lo stantuffo è stato rilasciato. Le penne possono anche essere facili da perdere o dimenticare.

Podterapia

Come funziona

• Pod Therapy di Insulet offre due versioni: l’Omnipod 5 (un sistema a circuito chiuso) e l’Omnipod DASH. Con molte somiglianze, entrambi sono un microinfusore per insulina tubeless, indossabile e impermeabile che può contenere fino a 200 unità di insulina e fornisce 72 ore di terapia insulinica continua attraverso velocità basali personalizzabili e quantità di bolo. I dosaggi basali mantengono stabile la glicemia nel tempo e le dosi di insulina “bolo” vengono somministrate ai pasti o per correggere la glicemia alta.
• Omnipod 5 è un sistema automatizzato di somministrazione di insulina (AID) che si integra con il monitor glicemico continuo Dexcom G6 per regolare automaticamente le dosi di insulina in base ai dati glicemici in tempo reale.
• Gli utenti Omnipod DASH ottengono un gestore personale del diabete (PDM) per controllare il Pod in modalità wireless.
• I widget gratuiti per iPhone offrono agli utenti la possibilità di vedere i dati CGM e le informazioni sulla somministrazione di insulina insieme su un’unica schermata.
• Due app mobili iOS, Omnipod DISPLAY e Omnipod VIEW, consentono agli utenti di visualizzare le informazioni PDM sul proprio smartphone e condividere lo stato della terapia con un massimo di 12 amici/familiari.
• Gli utenti hanno accesso a una libreria alimentare CalorieKing con contenuto di carboidrati per oltre 80.000 alimenti.

Quanto dura

La pompa contiene una piccola cartuccia di insulina che di solito deve essere sostituita ogni 3 giorni per prevenire lividi, accumulo di insulina, tessuto cicatriziale e possibili infezioni.

Costo

Omnipod può essere a partire da $ 20 di co-pagamento tramite la farmacia, che è un altro vantaggio di questo prodotto.

Professionisti

• Omnipod 5 regola automaticamente le dosi di insulina per te in base ai dati della glicemia del tuo Dexcom G6, il che richiede meno sforzo mentale da parte tua per rimanere all’interno dell’intervallo glicemico target.
• Entrambi i tipi di sistemi Omnipod hanno un profilo dell’insulina basale personalizzabile e un calcolatore del bolo. Ciò significa che puoi personalizzare la quantità di insulina di cui hai bisogno durante il giorno in base alla sensibilità all’insulina. Con il calcolatore del bolo, puoi determinare la quantità di insulina di cui hai bisogno in base al numero di carboidrati nel tuo pasto.
• Mentre le pompe tradizionali hanno un tubo del set di infusione che collega la pompa al corpo, tuttavia, il Omnipod Insulin Delivery System , non ha tubi e aderisce al corpo ovunque venga somministrata un’iniezione.
• Con l’inserimento automatico della cannula del sistema di erogazione Omnipod, non è necessario vedere o maneggiare un ago quando si cambia il sito della pompa.
• Iniezioni di insulina più accurate. L’insulina può anche essere iniettata con incrementi di dose più piccoli.
• Migliore gestione del glucosio rispetto alle iniezioni.
• Più facile da dosare l’insulina per i pasti e l’esercizio.
• Ridotto rischio di ipoglicemia e complicanze legate al diabete.
• Può regolare i dosaggi di insulina come meglio credi.

contro

• L’idea di indossare un dispositivo 24 ore su 24, 7 giorni su 7 può essere scoraggiante per alcune persone.
• C’è sempre la possibilità che la pompa non funzioni correttamente.

Pompe per insulina

Come funziona

• Simile alla sezione precedente, le pompe sono piccoli dispositivi computerizzati che erogano insulina rapida o ad azione breve in un periodo di 24-72 ore attraverso un catetere posizionato sotto la pelle. I microinfusori per insulina tradizionali sono dotati di tubi del set di infusione che si collegano dal microinfusore a una parte del corpo.
• Molte pompe hanno caratteristiche per garantire un’erogazione efficace dell’insulina + una gestione del glucosio come il rapporto carboidrati/insulina, fattori di correzione, livelli glicemici target e sensibilità all’insulina.
• Il microinfusore ti aiuterà quindi a calcolare la quantità di insulina da somministrare in base alla tua glicemia o al numero di carboidrati. Tuttavia, puoi anche “bolo” manualmente senza l’uso del calcolatore della pompa.
• Alcune pompe sono ora integrate con tecnologia di monitoraggio continuo della glicemia (CGM) , che tiene traccia della glicemia su base continuativa.

Quanto dura

Proprio come nella sezione precedente, dovresti cambiare il set per infusione e il set per tiralatte ogni 2 o 3 giorni. Per prevenire lividi, tessuto cicatriziale e infezioni, seguire le raccomandazioni del produttore su quando cambiare il sito della pompa e il set di infusione. A seconda della marca che utilizzi, il tuo microinfusore potrebbe anche ricordarti automaticamente quando farlo. I dispositivi di pompaggio effettivi in genere durano 4-5 anni, ma molti funzioneranno ancora dopo la scadenza della garanzia.

Costo

$ 4.500-6.500 senza assicurazione. Si prega di verificare con la propria compagnia di assicurazione sanitaria per determinare il costo finale del piano.

Professionisti

• Non devi attaccarti individualmente con un ago ogni volta che devi iniettare insulina, ma devi usare un ago solo una volta ogni tre giorni per inserire il catetere.
• Le pompe erogano insulina in modo più accurato rispetto alle iniezioni e possono essere iniettate con incrementi di dose più piccoli.
• Migliore gestione del glucosio rispetto alle iniezioni.
• Più facile da dosare l’insulina per i pasti e l’esercizio.
• Ridotto rischio di ipoglicemia e complicanze legate al diabete.
• Può regolare i dosaggi di insulina come meglio credi.

contro

• Le pompe possono essere costose, anche con l’assicurazione.
• L’idea di indossare un dispositivo 24 ore su 24, 7 giorni su 7 può essere scoraggiante per alcune persone, soprattutto se si tratta di una pompa con tubo.
• I siti della pompa possono essere strappati via accidentalmente e rimanere impigliati negli oggetti. C’è anche la possibilità che la pompa non funzioni correttamente.

Insulina per via inalatoria

Come funziona

• L’insulina per via inalatoria viene utilizzata come insulina durante i pasti o per correggere rapidamente gli alti livelli di zucchero nel sangue.
• Funziona più velocemente delle tradizionali insuline iniettate.
• Usando un inalatore di base che contiene una cartuccia, respiri una fine polvere di insulina nei polmoni.
• L’insulina entra quindi nel sangue attraverso piccoli vasi sanguigni.

Quanto dura

Una volta aperti, gli inalatori possono essere utilizzati per un massimo di 15 giorni.

Costo

Afrezza, attualmente l’unica insulina per via inalatoria approvata dalla Food and Drug Administration, potrebbe essere coperta dalla tua assicurazione. Verificare con il proprio provider i costi esatti. Il sito Web di Afrezza offre un’opzione per iscriversi a un co-pagamento di $ 0 sulla prima prescrizione. C’è anche un programma di salvataggio.

Professionisti

• Nessuna iniezione invasiva dell’ago significa nessun dolore,
• Poiché raggiunge il picco in 30 minuti, non devi aspettare tanto per mangiare ed è meno probabile che accumuli insulina in anticipo.
• Un recente studio STAT ha anche citato i benefici di una ridotta incidenza di ipoglicemia

contro

• Avrai comunque bisogno di assumere insulina ad azione prolungata per monitorare la glicemia
• Gli effetti collaterali possono includere tosse e irritazione alla gola
• Non raccomandato per i pazienti con asma o fumatori
• Non è noto se Afrezza sia sicuro ed efficace nei bambini di età inferiore ai 18 anni

Cerotto monouso per insulina (V-Go)

Come funziona

• V-Go è un sistema di somministrazione di insulina portatile, tubeless e usa e getta (come una mini pompa)
• Puoi riempire il tuo V-Go con insulina ad azione rapida come Humalog o Novolog.
• V-Go può essere indossato in una varietà di posizioni del tuo corpo e la posizione può essere cambiata in base alle tue preferenze o alla tua scelta di abbigliamento ogni giorno:
  • Pulisci l’area che preferisci, rimuovi l’adesivo e applica V-Go.
  • Quindi premere il pulsante di avvio per avviare il flusso di insulina attraverso una piccola cannula flessibile.
  • Fare clic sui pulsanti del dispositivo per somministrare più insulina durante i pasti.
• V-Go è per le persone con diabete di tipo 2 che richiedono 20, 30 o 40 unità al giorno.

Quanto dura

• 24 ore

Costo

• Circa $ 250 per una fornitura di 30 giorni

Professionisti

• Non c’è bisogno di trasportare forniture, come penne, aghi, fiale e siringhe
• Discreto
• Non necessita di batterie

contro

• • Devi cambiarlo ogni giorno.
  • Deve essere indossato su zone del corpo facilmente raggiungibili per dosare l’insulina ai pasti.
  • Come qualsiasi dispositivo, può potenzialmente non funzionare correttamente, richiedendo di tenere nelle vicinanze un metodo di somministrazione di insulina per iniezione.

Patch per insulina monouso (CeQur Simplicity)

Come funziona

• CeQur Simplicity è un dispositivo di somministrazione di cerotti per insulina ultra-semplice per le tue esigenze di insulina durante i pasti.
• CeQur Simplicity dosa 2 unità di insulina ad ogni pressione dei pulsanti su entrambi i lati del dispositivo.
• Puoi riempire il tuo CeQur Simplicity con tra 100 e 200 unità di insulina ad azione rapida, come Novolog o Humalog.
  • L’inserimento di CeQur è semplice e veloce, fatto a casa.
  • Una piccola cannula flessibile si trova nella carne sottocutanea (grasso corporeo) e fornisce insulina quando dosata.
• CeQur Simplicity può essere indossato in una varietà di punti del tuo corpo purché tu possa raggiungerlo facilmente per premere il pulsante per il dosaggio dell’insulina.
• CeQur Simplicity è per le persone con diabete di tipo 1 e di tipo 2 che necessitano di insulina durante i pasti.

Quanto dura

• 3 giorni

Costo

• CeQur Simplicity è coperto dalla maggior parte dei piani assicurativi commerciali e Medicare Part D come vantaggio della farmacia. Laddove coperta, la maggior parte dei pazienti ha una co-pagamento di $ 50 o meno al mese. I piani individuali e i vantaggi della farmacia possono variare in base al paziente.

Professionisti

• Facile da inserire e configurare
• Resistente all’acqua
• Discreto
• Non necessita di batterie
• Molto facile da gestire
• Nessun dispositivo tecnologico aggiuntivo per la somministrazione di insulina
• Può essere utilizzato in aggiunta al regime di terapia insulinica basale

contro

• Deve essere indossato su zone del corpo facilmente raggiungibili per dosare l’insulina ai pasti.
• Se hai bisogno di insulina basale (di fondo), dovrai comunque assumerla oltre a indossare CeQur Simplicity.
• Come qualsiasi dispositivo, può potenzialmente non funzionare correttamente, richiedendo di tenere nelle vicinanze un metodo di somministrazione di insulina per iniezione.