Guida: parlare con il medico dei farmaci per il diabete di tipo 2

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Se siete curiosi di conoscere i farmaci per il diabete ma non siete sicuri di come funzionano, non siete soli! Oggi sono disponibili moltissime opzioni per aiutarvi a raggiungere i vostri obiettivi di diabete. Se da un lato è positivo che esistano diversi modi per gestire i livelli di glucosio nel sangue, dall’altro può essere un po’ opprimente.

Poiché durante il prossimo appuntamento con il medico c’è poco tempo per parlare dei farmaci per il diabete, è utile essere preparati con domande sulle opzioni terapeutiche che possono fare al caso vostro.

Vediamo alcune domande importanti da discutere con il medico e come i diversi farmaci aiutano a gestire gli zuccheri nel sangue, ad esempio: 

• Perché vi è stato prescritto un determinato farmaco al momento della diagnosi?
• Quando è il momento di cambiare o modificare un farmaco?
• Cosa fare se i farmaci sono troppo costosi?
• Come osservare gli effetti collaterali?
• Quali farmaci aiutano a ridurre il rischio di complicazioni? 

Di seguito abbiamo fornito alcune indicazioni generali sulle risposte ad alcune di queste domande, ma il vostro medico curante può fornire risposte molto più personalizzate e specifiche per VOI. Vi incoraggiamo a porre tutte le domande che ritenete opportune. 

DOMANDE DA PORRE AL MEDICO SUI FARMACI PER IL DIABETE

Perché alla diagnosi mi viene prescritta la metformina o una sulfonilurea (SFU)?

La metformina è spesso il primo farmaco prescritto alle persone con diabete di tipo 2 (T2D) perché è sicura, efficace e molto conveniente grazie alle opzioni generiche. Da sola non provoca un abbassamento degli zuccheri nel sangue perché riduce la quantità di glucosio spinto fuori dal fegato. Funziona bene anche in combinazione con altre prescrizioni, se la metformina da sola non è sufficiente per raggiungere i propri obiettivi. 

Le sulfoniluree, invece, possono causare un abbassamento degli zuccheri nel sangue perché stimolano la produzione di insulina. Tuttavia, sono molto convenienti e possono essere efficaci per le persone che lottano contro i livelli elevati di zucchero nel sangue. Il medico può prescrivere una sulfonilurea se l’assicurazione sanitaria non copre adeguatamente altre opzioni. 

A quali effetti collaterali devo prestare attenzione? Cosa devo fare se li riscontro?

Sebbene ogni farmaco sia generalmente accompagnato da alcuni effetti collaterali, ve ne sono alcuni che devono essere discussi immediatamente con il medico.

• Zuccheri bassi nel sangue: se si sta assumendo un farmaco che può causare un abbassamento degli zuccheri nel sangue, è necessario informare immediatamente il medico. Questo è un segno che probabilmente il dosaggio deve essere modificato.
• Problemi digestivi: Esistono diversi consigli e trucchi per ridurre gli effetti collaterali digestivi di molti farmaci per il diabete. Ad esempio, la metformina deve essere sempre assunta con il cibo. È anche possibile ottenere la formula “a rilascio prolungato” e molti trovano che gli effetti collaterali si attenuino nel giro di poche settimane.
• Zuccheri alti nel sangue: se il farmaco non funziona, ditelo al vostro medico! Ogni classe di farmaci funziona in modo leggermente diverso, quindi potrebbe essere necessario provare diverse opzioni prima di trovare il trattamento più efficace per voi.

Quando saprò che è arrivato il momento di cambiare farmaco o di aumentare il dosaggio del mio attuale farmaco?

Per prima cosa, chiedete al vostro medico quanto velocemente dovreste aspettarvi di vedere un miglioramento dei vostri zuccheri nel sangue con un nuovo farmaco. Alcuni farmaci possono richiedere un paio di settimane per avere un impatto, mentre altri sono quasi immediati. 

In secondo luogo, se non notate un miglioramento degli zuccheri nel sangue entro il periodo di tempo previsto, rivolgetevi al vostro medico. Non aspettate il prossimo appuntamento a distanza di mesi. Se gli zuccheri nel sangue non migliorano, è segno che il farmaco non è adatto alle esigenze del vostro organismo o che il dosaggio non è abbastanza elevato. Se la glicemia è troppo bassa, chiedete al vostro medico di ridurre il dosaggio. 

Cosa succede se non mi piacciono gli effetti collaterali dei farmaci e voglio smettere di prenderli?

Se gli effetti collaterali di alcuni farmaci sono troppo spiacevoli per voi, parlatene immediatamente con il vostro medico per discutere altre opzioni. Ogni classe di farmaci agisce in modo diverso per migliorare gli zuccheri nel sangue e può essere necessario del tempo per trovare quello più adatto a voi e al vostro organismo.

I miei farmaci sono costosi, cos’altro posso fare?

I farmaci per il diabete più convenienti sono la metformina e le sulfoniluree, ma potrebbero non essere adatti a tutti. Se alcuni farmaci sono troppo costosi, chiedete al vostro medico se sono disponibili versioni generiche e se sono disponibili altre opzioni di assistenza finanziaria, anche attraverso il produttore, tra cui coupon/sconti o programmi di risparmio sulla prescrizione. Controllate il vostro formulario per vedere in quale fascia può rientrare un determinato farmaco. 

Pur non sostituendo i farmaci, si può anche lavorare per migliorare la sensibilità all’insulina. Tenete presente che molte persone affette da diabete hanno bisogno dell’aiuto dei farmaci o dell’insulina indipendentemente dalla perdita di peso e dai cambiamenti nello stile di vita, ma i piccoli cambiamenti possono comunque fare una grande differenza nel raggiungimento dei vostri obiettivi.

Chiunque, con o senza diabete, può cercare di migliorare i propri livelli di sensibilità all’insulina modificando lo stile di vita in termini di alimentazione, bevande, gestione dello stress e attività fisica.

Per esempio, se di solito si beve più di una bevanda zuccherata come la soda al giorno, ridurne l’assunzione a una sola al giorno può avere un grande impatto sulla glicemia. 

Lo stesso vale per l’aggiunta di 20-30 minuti di camminata alla giornata. L’attività fisica può aumentare l’assorbimento del glucosio dal sangue e la sensibilità all’insulina. 

Alcuni farmaci sono più efficaci di altri nel ridurre il rischio di complicazioni? 

Sì, ad esempio gli inibitori SGLT-2 e gli agonisti GLP-1 hanno dimostrato di ridurre il rischio di problemi cardiovascolari, tra cui infarto e ictus. 

Gli inibitori del SGLT2 sono risultati utili anche per i reni, soprattutto in coloro che già soffrono di malattie renali. Questa classe di farmaci può infatti proteggere i reni e prevenire l’insufficienza renale e la necessità di un trapianto.

Alcuni farmaci GLP-1 più recenti hanno dimostrato di essere utili per perdere peso, una difficoltà comune per le persone con T2D. Ciò significa che questo farmaco potrebbe non solo aiutare a migliorare i livelli di zucchero nel sangue, ma anche a perdere peso, migliorando così la sensibilità complessiva all’insulina, i livelli di pressione sanguigna e molto altro ancora.

Ci sono dei farmaci che non dovrei prendere perché potrei avere un’altra condizione di salute/complicanza legata al diabete?

Sì, ad esempio, ecco alcune delle eccezioni ai farmaci che dovreste discutere con il vostro medico. *In caso di gravidanza, discutere immediatamente con il medico del proprio regime farmacologico.

• Inibitori SGLT2: se si soffre di “insufficienza renale”, se si è in dialisi o se si ha una malattia renale “grave”.
• Agonisti del GLP-1: in caso di anamnesi di cancro alla tiroide o di chetoacidosi diabetica (DKA)
• Sulfoniluree: in caso di ridotta funzionalità renale o epatica, o di anamnesi di DKA
• Inibitori della DPP-4: se si ha una storia di DKA

Quando si discute di nuove opzioni terapeutiche, assicurarsi che il medico sia a conoscenza dell’intera anamnesi, degli altri farmaci assunti e di eventuali vitamine e integratori.

Quali sono i farmaci più convenienti in termini di tempi di assunzione? 

All’interno di ogni classe di farmaci esistono diverse opzioni. In alcune di queste classi, è possibile scegliere tra un farmaco orale e uno iniettabile. Alcuni farmaci iniettabili hanno la possibilità di essere somministrati una volta alla settimana invece di essere iniettati quotidianamente.

Ad esempio:

• Inibitori SGLT2: Sono farmaci orali, da assumere una o più volte al giorno.
• Agonisti del GLP-1: Opzioni in pillola e iniettabili, da assumere giornalmente o settimanalmente.
• Insulina: opzioni iniettabili e inalabili, alcune da assumere una volta al giorno, altre più volte al giorno.

Con così tante opzioni sul mercato, è molto importante discuterne con il proprio medico. Se non vi piace il vostro attuale regime farmacologico e ritenete che non funzioni bene per voi, rivolgetevi immediatamente al vostro medico. Per ulteriori informazioni sui diversi tipi di farmaci utilizzati per il trattamento del diabete di tipo 2, consultare qui. 

Questo contenuto è stato reso possibile grazie al supporto di Lilly Diabetes, sponsor attivo di Beyond Type 1 al momento della pubblicazione. Beyond Type 1 mantiene il pieno controllo editoriale di tutti i contenuti pubblicati sulle nostre piattaforme